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ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA
   
ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA
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HEMOSTASIA PRIMARIA

La Hemostasia Primaria está conformada por los VASOS SANGUINEOS y las PLAQUETAS, la activación de estos elementos ofrece un producto final denominado TROMBO BLANCO O TROMBO PLAQUETARIO.
Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, se produce una extravasación sanguínea y ocurre inmediatamente una vasoconstricción, la cual es refleja, lo que indica que está mediada por el SNC.
Se pone al descubierto un componente fundamental que es el COLAGENO y por efectos de quimiotaxis, las plaquetas son atraidas al sitio de la lesión.
Las Plaquetas en su estructura poseen una Capa Externa que tiene un contenido glucoproteico, sirviendo de receptor a algunos factores que permiten desarrollar la función plaquetaria.
Es así como la Glucoproteína Ib presente en la Capa externa, sirve de receptor al Factor de Von Willebrand y de esta manera las plaquetas se adhieren al colágeno.
Por otra parte, la gluproteína IIb IIIa, receptora para el Fibrinógeno, permitiéndose así la agregación plaquetaria.
En todo este proceso las plaquetas liberan granulos de ADP, importantes para estimular la agregación.
En el momento que alguno de los factores participantes en este proceso, esté afectado, se originará una patología.

Las alteraciones de los Vasos Sanguíneos y de las Plaquetas, ocasionan manifestaciones hemorrágicas de carácter mucocutáneo, es decir,aparición de petequias, gingivorragias, equimosis,púrpuras, sangrado genitourinario, entre otras. O sea, que las hemorragias son localizadas.
ALTERACIONES DE LOS VASOS SANGUINEOS:

- TELANGIECTASIA HEREDITARIA
- PURPURA SENIL
- ESCORBUTO
- DISPROTEINEMIAS
- INFECCIONES VIRALES
- OTRAS

LABORATORIO:

- TIEMPO DE SANGRIA: NORMAL
- RECUENTO DE PLAQUETAS: NORMAL
- AGREGACION PLAQUETARIA: NORMAL
- TIEMPO DE PROTROMBINA (PT): NORMAL
- TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (PTT): NORMAL
- FRAGILIDAD CAPILAR: POSITIVA.
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ALTERACIONES PLAQUETARIAS
LAS ALTERACIONES PLAQUETARIAS PUEDEN SER:
- CUALITATIVAS
- CUANTITATIVAS

LAS ALTERACIONES PLAQUETARIAS CUALITATIVAS PUEDEN SER:
- HEREDITARIAS
- ADQUIRIDAS

DENTRO DE LAS ALTERACIONES HEREDITARIAS CUALITATIVAS TENEMOS:
- ENFERMEDAD DE BERNARD SOULIER:Alteración de la adhesividad plaquetaria, ocasionada por deficiencia de la Gluporoteína Ib.
- ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND: Alteración de la adhesividad plaquetaria ocasionada por deficiencia de la porción de Von Willebrand del factor VIII.
- TROMBOASTENIA DE GLANZMANN:Alteración de la agregación plaquetaria ocasionada por deficiencia de la glucoproteína IIb IIIa.
- ENFERMEDAD DE LIBERACION: defecto en la liberación de los gránulos. Se puede ocasionar por dos razones 1)Por pérdidad en la capacidad para liberar o 2)Por ausenccia total de gránulos.

DENTRO DE LAS ALTERACIONES CUALITATIVAS ADQUIRIDAS TENEMOS:

- POR ACCION DE DROGAS EJ: ACIDO ACETIL SALICILICO
- UREMIA
- OTRAS

LAS ALTERACIONES CUANTITATIVAS SON:
- TRMBOCITOPENIAS
- TOMBOCITOSIS

LAS TROMBOCITOPENIAS SE PUEDEN PRESENTAR POR:
- DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCION: Se presentan en invasiones de la médula ósea por un tejido neoplásico como el caso de las Leucemias. O por incapacidad de la médula ósea para producir células, como el caso de la Anemia Aplásica.
- AUMENTO EN LA DESTRUCCION: Encontramos entre otras, las Púrpuras Trombocitópenicas Autoinmunes.
- HIPERSECUESTRACIÓN, es el caso del Hiperesplenismo.
LABORATORIO:

BERNARD SOULIER:

-TIEMPO DE SANGRIA: AUMENTADO
-AGREGACION PLAQUETARIA NORMAL EXCEPTO CON RISTOCETINA
-RECUENTO DE PLAQUETAS:NORMAL
-TIEMPO DE PROTROMBIAN (PT): NORMAL
-TEIMPO DE PROTROMBINA (PTT): NORMAL

VON WILLEBRAND:

TIEMPO DE SANGRIA: AUMENTADO
RECUENTO DE PLAQUETAS: NORMAL
AGREGACION PLAQUETARIA NORMAL EXCEPTO CON RISTOCETINA.
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT): NORMAL
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA (PTT):AUMENTADO

TROMBOASTENIA DE GLANZMANN

TIEMPO DE SANGRIA: PROLONGADO
RECUENTO DE PLAQUETAS: NORMAL
AGREGACION PLAQUETARIA: AUSENTE
TIEMPO DE PROTOMBINA: NORMAL
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: NORMAL

ENFERMEDAD DE LIBERACION:

TIEMPO DE SANGRIA: PROLONGADO
RECUENTO DE PLAQUETAS: NORMAL
AGREGACION PLAQUETARIA NORMAL EN PRIMERA FASE Y AUSENTE EN SEGUNDA FASE
TIEMPO DE PROTOMBINA: NORMAL
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA:NORMAL

 
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